氧是生命之源  氧是治病之本

目前對氧及氧療普遍存在“知而不明、用而不精、慣性忽略、過分解讀”等現象，遇到缺氧性疾病時醫生習慣開藥、百姓習慣吃藥，一拍即合，氧療及其他很多物理療法被慣性忽略，過度依賴藥物，對氧中毒及氧自由基氧化損傷的過分解讀，導致對氧認識上的偏差和誤區。

一 認識的更新

判斷是否缺氧，常用的是指脈血氧飽和度監測及動脈血氣分析二種方法，當發現異常時大多已經到了缺氧的中晚期，是器官與體表的缺氧，早期缺氧更應值得關注，即細胞與組織的缺氧：有缺氧的癥狀，但臨床現有監測手段難以發現，這時如能采取行之有效的措施阻止缺氧的進一步發展惡化，利于缺氧性疾病的早期防治。

此外，無論是指脈血氧飽和度監測，還是動脈血氣分析，都有其局限性，無法監測到臨床常見的局部缺氧和細胞內缺氧問題，如脈管炎、下肢靜脈曲張、腦出血或梗塞時局部水腫壓迫等導致的局部缺氧。

多年來由于氧相關基礎研究較少，缺少吸氧與氧化損傷關系的有力證據，但有一點需要引起關注，即吸氧導致的氧化損傷，與吸氧濃度和持續吸氧時間二個變量因素有關，以往的臨床回顧性資料中，幾乎都是討論吸氧濃度的利弊分析，忽略了持續吸氧時間的因素。

忽略時間談濃度的氧中毒理論是錯誤的，忽略濃度談時間的氧中毒理論是荒謬的。

二 理念的更新

隨著人口老齡化，國家已經決定在個別城市進行“醫養結合”試點，探索養老新模式，并已上升到國家戰略，我更看重的是“醫氧結合”，很多常見慢性疾病幾乎都與缺氧有關，如冠心病、高血壓、腦梗塞、腦供血不足、糖尿病、慢阻肺、亞健康、睡眠障礙、老年癡呆等，所采取的諸多治療手段歸根結底就是為了改善缺氧，如所有擴血藥物、溶栓、取栓、支架及所有活血化瘀的措施，無一例外都是為了打通或增加局部血流量，以便達到改善缺氧的目的，氧療則是通過直接增加血液中的氧含量、增大氧的有效彌散距離來改善缺氧，相同的目的、不同的路徑。所以應改變把氧療應用仍局限在重癥搶救時的觀點，氧療對慢病的防治具有積極意義。

對氧化損傷的過分解讀阻礙了氧療的臨床應用，特別是提到高濃度吸氧時，很多人有種“談虎色變”的感覺，其實不然，高濃度吸氧、純氧吸氧（常壓飽和吸氧）、高壓氧療都是很好的氧療措施。

改善缺氧并非吸氧的唯一目的。

三 應用的更新

目前氧療基本處于初級應用水平，氧療是物理治療，沒有藥物的副作用，無成癮性和依賴性，常規應用也不存在過量中毒，是改善缺氧最直接最快捷的方法之一。人們習慣有病吃藥，忽略了其它多種改善缺氧的途徑，除傳統鼻導管和開放式面罩吸氧方法外，還有儲氧面罩吸氧、文丘里面罩吸氧、高流量吸氧、常壓飽和吸氧、呼吸機正壓給氧、彌散式供氧、氧帳、軟體氧艙、高壓氧艙等，方法不同改善缺氧的幅度存在很大差異，其中以高壓氧療力度最大，可以使組織氧含量增加10余倍。

近10余年隨著高壓氧學科的發展及氧艙的普及，使很多缺氧性疾病得到了及時救治，臨床治療的病癥達近百種，并取得可喜成績。

氧分壓是衡量吸氧多少的金標準。

四 發展與創新

氧療是廣泛用于臨床的常用物理療法。

1 訂制氧療：力推“精準氧療、分級管理”的氧療管理模式。根據每個人的“缺氧指數”高低變化，提倡個性化私人訂制氧療。

2 芳香氧療：未來氧療吸入的是具有活血化瘀、抑菌消炎、安神健腦、醒腦開竅、疏通經絡等多重作用的功能氧，并有多種口味供客戶選擇，如蘋果味、草莓味、檸檬味、玫瑰味、薰衣草味等，使吸氧變為一種身心愉悅的呼吸暢游。

3 高壓氧療：高壓氧在國內有50年左右歷史，是氧療的最高境界，對急慢性缺氧性疾病具有獨特療效，是臨床剛性需求，但目前大多省市的高壓氧治療收費仍停留在50—80元/次（做一次需要1.5—2小時），入不敷出，嚴重影響到學科發展，以北京為例，執行的仍是20年之前的收費標準，近10年有10余家高壓氧科室相繼關門停業，其中包括部分知名三甲醫院，偌大北京城沒有一臺專供嬰幼兒使用的氧氣加壓艙，致使有剛性需求的患兒不能得到最佳救治。

4 規范管理：目前市場上各種吸氧產品亂象叢生，國家層面缺少相應的切實可行的管理規范，如氧氣瓶的充氧問題？制氧機應用一段時間后的氧濃度檢測問題？新的氧療產品市場準入問題等？現有部分政策不能適應市場規律，影響到氧療產業的有序發展，隨著制度的完善相信氧療對重癥搶救、慢病治療領域會大有作為。

氧生之路在于早、氧療之道在于精。

作者：丁建章北京市海淀醫院（北醫三院海淀院區）高壓氧科主任，主任醫師

北京醫學會高壓氧醫學分會副主任委員

中國康復醫學會高壓氧康復專委會副主任委員

中華醫學會高壓氧醫學分會常委