新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）的主要發病機理是炎性分泌物或滲出物大量充斥在肺間質及肺泡里，從而阻斷了新鮮空氣進入肺泡與體內二氧化碳進行交換，導致機體缺氧，甚至多臟器功能衰竭而死亡。目前還沒有特效對抗新冠病毒的藥物，更多采取的是對癥支持療法，其中吸氧是貫穿于新冠肺炎救治過程中，非常重要的一項對癥治療措施。

一、為什么會缺氧

肺的主要功能：完成氧與二氧化碳的氣體交換。

肺是外界新鮮氧氣進入人體的第一關口，猶如一個汽車的汽濾系統，沒有新鮮空氣進去，燃油則不能充分燃燒產生熱能。

氧氣隨呼吸進入肺，經過肺泡壁的毛細血管網與那里的二氧化碳進行交換，這種交換是在氧或二氧化碳分壓差作用下的物理彌散過程，由肺靜脈（肺循環）進入心臟再由主動脈（體循環）把富含氧氣的血液輸送到身體的各個器官組織，一個健康成人穩定時的呼吸量一次450～500ml，每分鐘呼吸的空氣約9升，每天呼吸空氣約12960升，相當于16.8公斤，吸這么多空氣的目的，就是為了攝取其中大約3.5公斤的氧氣。肺功能的好壞直接決定了氣體交換的多少，肺活量越大、吸入的氧氣就越多、肺泡的彌散功能越強、人也就越健康。

新冠肺炎早期外界新鮮空氣無法在肺泡與體內產生的二氧化碳進行充分交換，為乏氧性缺氧，后期會出現多臟器功能衰竭，這時為混合性缺氧，患者由于缺氧會有全身酸痛、極度乏力、呼吸困難等癥狀。

二  缺氧的監測

1 血氧飽和度（SaO2）

指氧和血紅蛋白所占比例，是目前應用最廣，最容易獲取的數據，反映的是結合氧量，優點是可以連續監測，但容易受外界因素干擾，理論上永遠不可能達到100%飽和。正常人一般在95%-100%，低于94%可視為缺氧，SaO2 ﹤80%，基本可以診斷為低氧血癥，SaO2：60%～80%，提示明顯的低氧血癥，SaO2 <60%，提示嚴重的低氧血癥。

特別提醒：觀察此指標時要注意血紅蛋白含量是否正常，如果有嚴重貧血即使血氧飽和度在正常范圍內同樣會有缺氧存在。

2 血氣分析

動脈氧分壓（PaO2）指血液中物理溶解氧含量，結合氧到體內后首先要解離變為溶解氧才能被組織細胞所利用，能客觀反映當時身體缺氧狀態，但無法連續動態觀察并且需要抽血完成。正常值80～100mmHg，通常PaO2 <60mmHg可診斷為低氧血癥， PaO2 <50mmHg提示有呼吸功能衰竭存在，PaO2 <40mmHg提示重度缺氧 ，PaO2 <30mmHg提示生命垂危。PaO2會隨著年齡的增長而下降，低于同齡人下限時可考慮為低氧血癥。

特別提醒：新冠肺炎由于具有高傳染性，醫護需要穿隔離服進行操作，因此，指脈血氧飽和度檢測更適合新冠肺炎患者的檢測。

三  常用的吸氧方法

呼吸的目的是為了吸氧，衡量吸氧多少有二個指標：即氧濃度和氧分壓，其中氧分壓是衡量吸氧多少的金指標，吸入的氧分壓越高，體內的氧含量也就越多，不同吸氧方法所吸入的氧分壓如下：

1 空氣

760mmHg×21%=159mmHg。

2 鼻導管吸氧或開放式面罩吸氧

760mmHg×[21+（流量×4）]%≈250mmHg。

3 高流量吸氧

這種高流量吸氧有別于浮標式氧氣吸入器把流量調高。通常氧流量在10L/分鐘-60L/分鐘之間任意調節，帶有加溫加濕功能，其氧分壓不適合用上述公示去套用，吸入的氧分壓與流量大小有關，一般在300mmHg-500mmHg。

4 儲氧面罩吸氧

有部分重復及非重復吸氧面罩之分，氧流量5-10L/分鐘時，吸入的氧分壓通常在350-550mmHg，由于瞬間氧流量不足，部分患者吸氧時有憋悶感。

5 常壓飽和吸氧

即常壓閉式面罩吸氧，不適合呼吸微弱及無自主呼吸者，吸入的為1個大氣壓純氧：760mmHg×100%×1=760mmHg。

6 呼吸機正壓吸氧

吸氧濃度在21%-100%之間任意調節，適用于呼吸微弱或無自主呼吸的危重癥患者，當氧濃度調整為100%時，吸入的為一個大氣壓純氧，即760 mmHg。

7 微壓軟體氧艙

在1.3大氣壓下吸入氧濃度為25%-30%的富氧空氣，也可以在艙內采用鼻導管、開放式面罩或耳麥式吸氧，吸入的氧分壓一般在250-350mmHg之間，高壓狀態下可能更利于氧的吸收和利用。

8 高壓氧艙

即在高于1個大氣壓的環境下吸純氧，氧分壓與周圍環境壓力成正比，常規高壓氧治療壓力為2.0大氣壓（0.2MPa），所吸入氧分壓為：760mmHg×2×100%=1520mmHg。